目前治疗烟雾病主要有两类治疗方法:内科治疗和外科治疗。外科以手术治疗为主,虽然自1961年发现烟雾病以来产生了十余种外科手术方法,但其核心都是将颈外动脉引向颅内。对出现梗死的烟雾病病人一般按血栓治疗。烟雾病可用颅内外血管吻合术、脑肌血管联合术等手术重建血运,改善预后。
目前治疗烟雾病主要有两类治疗方法:内科治疗和外科治疗。内科以血管扩张药以及抗菌素等进行对症治疗,但疗效不理想。外科以手术治疗为主,虽然自1961年发现烟雾病以来产生了十余种外科手术方法,但其核心都是将颈外动脉引向颅内。 内科治疗 对出现梗死的烟雾病病人一般按血栓治疗。可用扩容、扩张血管、钙离子拮抗剂等治疗,也可以用激素治疗。 外科治疗 烟雾病可用颅内外血管吻合术、脑肌血管联合术等手术重建血运,改善预后。 1、非手术治疗:缺血的烟雾病患者用血管扩张药;出血者,以降颅压、止血为主,病因明确者应对病因积极治疗。 2、手术治疗:缺血的烟雾病患者可考虑作颈交感神经节切除或颅内外动脉吻合术,若有颅内血肿形成,应及时排除。
治疗原则
扩容、扩张血管对症治疗,必要时手术治疗。
治疗方针
扩容、扩张血管、降颅压、止血对症治疗,病因明确者积极病因治疗,必要时手术治疗。
药物治疗
对出现梗死的患者一般按血栓治疗。可用扩容、扩张血管、钙离子拮抗剂等治疗,也可以用激素治疗。缺血者用血管扩张药,出血者以降颅压、止血为主。病因明确者应对病因积极治疗。
手术治疗
烟雾病外科手术可以分为直接搭桥,间接搭桥及两者结合这三种方式。据目前证据的专家共识,对于有脑缺血型临床表现亚型的患者,在改善血流动力学障碍方面的治疗策略上:直接搭桥手术或间接搭桥手术对小儿均有效;直接搭桥或直接搭桥联合间接搭桥手术对成人有效,而单用间接搭桥手术因对成人效果欠佳不推荐使用。
预后情况
一般认为其预后较好,死亡率较低,后遗症少部分小儿患者可遗有智能低下。成人颅内出血者死亡率高,若昏迷期较快度过,多数不留后遗症。
雾病的治疗方法从总体上来说,分为保守治疗和手术治疗。
内科对烟雾病的保守治疗主要是药物治疗,但通过长期医学论文和临床研究的反复论证,药物治疗对于烟雾病基本无效,这已经是医学界普遍的共识了。
所以要想真正的治好烟雾病,只有通过手术治疗。而目前单一贴敷与单一搭桥效果都不太理想 。所以航空总医院金永健教授采用联合血管旁路术进行烟雾病的治疗。
目前治疗烟雾病的手术有直接血管搭桥,间接血管搭桥与联合血管旁路,间接搭桥是指把富含血管组织贴在大脑表面希望通过自行生长血管至大脑表面,成年人由于生长能力相对较差,间接搭桥效果较差。直接搭桥是指直接把血管接到大脑表面血管,效果较明显。目前认为:直接搭桥+间接搭桥相结合是成年人烟雾病的最佳的手术方式
1.非手术治疗:缺血者用血管扩张药;出血者,以降颅压、止血为主。病因明确者应对病因积极治疗。
2.手术治疗:缺血者可考虑作颈交感神经节切除或颅内外动脉吻合术;若有颅内血肿形成,应及时排除。
用药安全1、注意休息和瘫痪肢体的功能锻炼。
2、加强营养,给予高蛋白质高维生素饮食。
3、出现蛛网膜下腔出血
者,不能搬动病人,避免咳嗽、喷嚏和屏气排便等增加胸腔、腹腔压力的动作。
4、应防止洪水泛滥,灭鼠,家禽应圈养,防止污染水源,做好饮水消毒。
5、教育儿童不要喝生水,不要到疫水中玩水、洗澡等,避免患
钩端螺旋体病。
外科治疗:国内外均有文献报道,烟雾病可用颅内外血管吻合术、脑-肌-血管联合术等手术重建血运,改善预后。
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