大量的能量被释放组织引起组织结构在高温下损伤。在此过程中,周围组织可被炭化烧伤。不直接破坏组织,对周围组织损伤极小。由于电流不直接流经组织,组织发热极少,治疗温度低。人和高等动物机体都具有一定的温度,这就是体温。(一)表层体温和深部体温 人体的外周组织即表层,包括皮肤、皮下组织和肌肉等的温度称为表层温度。在环境温度为23℃时,人体表层最外层的皮肤温,如足皮肤温为27℃,手皮肤温为30℃。机体深部的温度称为深部温度。在不同环境中,深部温度和表层温度的分布会发生相对改变。
低温等离子治疗的基本原理是低温消融(英文称Temperature-controlled Radio frequency, TCRF),即利用低温等离子射频的能量,以较低的温度(40-70度左右)来进行组织的凝固、切除,从而减轻组织的损伤,并能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期。而传统的激光,微波治疗均采用超过150度的高温,对组织损伤较大,病人的痛苦较明显。低温等离子系统近年来在国外已经广泛应用于耳鼻咽喉科的鼾症、慢性扁桃体炎,扁桃体肥大,咽炎、血管瘤。妇科及皮肤性病科的宫颈糜烂,尖锐湿疣,功血、子宫肌瘤、息肉,外阴白斑、包皮、包茎。肛肠科的内痔、外痔、混合痔、肛瘘、息肉、肛乳头纤维瘤、肛裂、肛门瘙痒、湿疣等疾病的治疗,并被证明有良好的效果,国内部分医院本世纪以来也开始应用低温等离子进行一些疾病的治疗。现将其有关原理介绍如下:
激光,微波和其它电外科手术:采用发热方式来消融或切割组织。大量的能量被释放组织引起组织结构在高温下损伤。在此过程中,周围组织可被炭化烧伤。
1、表面组织温度超过150℃。
2、迅速使周围组织发热。
3、沿指定组织发热线的切开效果。
4、严重的间接组织损伤。
5、深度热渗透。
6、微波属特高频,辐射大。
低温等离子技术:
低温消融技术是通过导电介质(主要是H2O 与Na+及空气)在电极周围形成一个高度聚集的等离子体区。等离子体区是由高度离子化了的粒子组成,这些离子化了的粒子具有足够的能量粉碎组织内的有机分子分子链,从而使分子和分子分离,组织体积缩小。不直接破坏组织,对周围组织损伤极小。由于电流不直接流经组织,组织发热极少,治疗温度低。
1 、无辐射
2 、表面组织温度40-70℃
3 、血液、痰液、水中均可稳定发射
4 、通过分子间的分离,使组织定点消融
5 、间接组织损害最小
6 、最少的热渗透
7 、可任意弧形曲线切割
8 、一次使用的发射弹头,用完即消毁,有效防止艾滋病及其它血液病的交叉感染
与其他产品比较:
与微波:等离子无辐射,血液中能工作,温度更低,治疗效果更好。
与高频:等离子频率、温度更低,工作更稳定,有离子液化效果。
与电刀:等离子血液中能切割,冷刀切割效果,无热源损伤。
与激光:等离子能弧形切割,无光反射,周边损伤小,切割强
结论:低温消融手术是通过导电介质(主要是H2O 与Na+及空气)在电极周围形成一个高度聚集的等离子区。等离子体区是由高度离子化了的粒子组成,这些离子化了的粒子具有足够的能量粉碎组织的有机分子分子链,从而使分子和分子分离,组织体积缩小。不直接破坏组织,对周围组织损伤极小。无辐射。由于电流不直接流经组织,组织发热极少,治疗温度低。
人体高热至41℃,细胞内的酶活性就已开始明显受到影响了。超过 41℃,细胞内部开始代谢紊乱。
相关延伸:
35℃
这时皮肤微微出汗,心跳加快,血液循环加速。对个别年老体弱散热不良者,需要配合局部降温,也可启用室内空调,以免出现不良症状。
36℃
人体“自我冷却”,一级警报
在这个温度中,人体通过蒸发汗水散发热量进行“自我冷却”,每天大约排出5升汗液,可带走钠15克、维生素C50毫克以及其他矿物质,血容量也随之减少。此时,一定要注意补充含盐、维生素及矿物质的饮料,以防电解质紊乱。
38℃
多脏器参与降温,二级警报
一旦气温升到38℃,人体汗腺排汗已难保持正常体温,不仅肺部急促“喘气”以呼出热量,就连心脏也要加快速度,输出比平时多60%的血液至体表,参与散热。这对心脏病人是孕育着危险的温度。此时,各种降温措施、心脏药物保健及治疗等措施务必要到位。
39℃
汗腺濒临衰竭,三级警报
汗腺疲于奔命地工作,已经无能力并趋于衰竭,这时很容易出现心脏病猝发的危险。
40℃
四级警报
高温已令人头昏眼花,此时人必须立即到阴凉地方或借助冰块等降温,有不适者需马上送医院治疗。
41℃
“休克温度”
人体排汗、呼吸、血液循环……一切能参与降温的器官,在开足马力后已接近强弩之末,对体弱多病的患者和老年人来说,这是一个“休克温度”,一定要特别小心。
(甘丘平)
人体最高体温极限大约是46.5℃
正常人腋窝温度的上限通常为37.4℃如果发热,最高不过达到42℃但人体最高体温极限大约是46.5℃
最高环境温度极限:大约116℃
环境温度极限是指人体置身其间尚能呼吸的温度。有关实验发现,由于无法通过排汗蒸发散热,人在水中的耐高温能力明显低于干燥空气中耐热的能力。科学家曾对人体在干燥的空气环境中所能忍受的最高温度做过实验:
人体在71℃环境中,能坚持整整1个小时
在82℃时,能坚持49分钟
在93℃时,能坚持33分钟在104℃时,则仅仅能坚持26分钟
人体耐热时间与痛觉和衣服有关
美国航空医学界的专家指出,人体耐热的时间,受到痛觉的限制,并与所穿的衣服有关。当室温在1分钟内由20℃骤升至55℃时,就会出现这样的情况:当皮肤温度达到42℃~44℃时,人体就会产生痛觉;当体表温度继续升至45℃时,痛觉会使人几乎无法忍受。
在裸体的情况下,人体能忍受的快速升温极限为210℃;而如果穿上厚实的冬季飞行服,则人体能忍受的骤然升温极限可达270℃。
人体在安静时,肝代谢最活跃,温度最高;其次,是心脏和消化腺。在运动时则骨骼肌的温度最高。
人和高等动物机体都具有一定的温度,这就是体温。体温是机体进行新陈代谢和正常生命活动的必要条件。
(一)表层体温和深部体温
人体的外周组织即表层,包括皮肤、皮下组织和肌肉等的温度称为表层温度(shell temperature)。表层温度不稳定,各部位之间的差异也不大。在环境温度为23℃时,人体表层最外层的皮肤温,如足皮肤温为27℃,手皮肤温为30℃。躯干为32℃,额部为33-34℃。四肢末稍皮肤温最低,越近躯干、头部,皮肤温越高。气温达32℃以上时,皮肤温的部位差将变小,在寒冷环境中,随着气温下降,手、足的皮肤温降低最显著,但头部皮肤温度变动相对较小。
皮肤与局部血流量有密切关系。凡是能影响皮肤血管舒缩的因素(如环境温度变化或精神紧张等)都能改变皮肤的温度。在寒冷环境中,由于皮肤血管收缩,皮肤血流量减少,皮肤温随之降低,体热散失因此减少。相反,在炎热环境中,皮肤血管舒张,皮肤血流量增加,皮肤温因而上升,同时起到了增强发散体热的作用。人情绪激动时,由于血管紧张度增加,皮肤温、特别是手的皮肤温便显著降低。例如手指的皮肤温可从30℃骤降到24℃。当然情绪激动的原因解除后,皮肤温会逐渐恢复。此外,当发汗时由于蒸发散热,皮肤温也会出现波动。
机体深部(心、肺、脑和腹腔内脏等处)的温度称为深部温度(core temperature)。深部温度比表层温度高,且比较稳定,各部位之间的差异也较小。这里所说的表层与深部,不是指严格的解剖学结构,而是生理功能上所作的体温分布区域。在不同环境中,深部温度和表层温度的分布会发生相对改变。在较寒冷的环境中,深部温度分布区域较缩小,主要集中在头部与胸腹内脏,而且表层与深部之间存在明显的温度梯度。在炎热环境中,深部温度可扩展到四肢。
体温是指机体深部的平均温度。由于体内各器官的代谢水平不同,它们的温度略有差别,但不超过1℃。在安静时,肝代谢最活跃,温度最高;其次,是心脏和消化腺。在运动时则骨骼肌的温度最高。循环血液是体内传递热量的重要途径。由于血液不断循环,深部各个器官的温度会经常趋于一致。因此,血液的温度可以代表重要器官温度的平均值。
临床上通常用口腔温度、直肠温度和腋窝温度来代表体温。直肠温度的正常值为36.9-37.9℃,但易受下肢温度影响。当下肢冰冷时,由于下肢血液回流至髂静脉时的血液温度较低,会降低直肠温度;口腔温度(舌下部)平均比口腔温度低0.3℃,但它易受经口呼吸、进食和喝水等影响;腋窝温度平均比口腔温度低0.4℃.但由于腋窝不是密闭体腔,易受环境温度、出汗和测量姿势的影响,不易正确测定。
此外,食管温度比直肠温度约低 0.3℃。食管中央部分的温度与右心的温度大致相等,而且体温调节反应的时间过程与食管温度变化过程一致。所以,在实验研究中,食管温度可以作为深部温度的一个指标。鼓膜温度的变动大致与下丘脑温度的变化成正比,所以在体温调节生理实验中常常用鼓膜温度作为脑组织温度的指标。
(二)体温的正常变动
在一昼夜之中,人体体温呈周期性波动。清晨2-6时体温最低,午后1-6时最高。波动的幅值一般不超过1℃。体温的这种昼夜周期性波动称为昼夜节律或日周期(circadian rhythm)。
女子的基础体温随月经周期而发生变动。在排卵后体温升高,体温升高一直持续至下次月经开始。这种现象很可能同性激素的分泌有关。实验证明,这种变动性同血中孕激素及其代谢产物的变化相吻合。
体温也与年龄有关。一般说来,儿童的体温较高,新生儿和老年人的体温较低。新生儿,特别是早产儿,由于体温调节机制发育还不完善,调节体温的能力差,所以他们的体温容易受环境温度的影响而变动。因此对新生儿应加强护理。
肌肉活动时代谢加强,产热量因而增加,结果可导致体温升高。所以,临床上应让病人安静一段时间以后再测体温。测定小儿体温时应防止哭闹。
此外,情绪激动、精神紧张、进食等情况对体温都会有影响;环境温度的变化对体温也有影响;在测定体温时,就考虑到这些情况。
首先需要指出的是,主要问题中有几个温度参数不准确,
问题描述并不完全相关,但大大扩展了标题的内容,主要涉及人体对环境低温的耐受性。
因此,需要分别介绍这些问题。
人体“温度”的几个参数
我们通常说正常体温是37℃,是指人体的核心体温,即深躯干和深脑组织的温度。
其他外周浅表组织温度称为外周温度;皮肤表面的温度称为皮肤温度。
一般来说,人是恒温动物,这意味着核心温度在37℃左右的狭窄范围内波动。
皮肤温度因暴露和位置的不同而变化很大。一般来说,在适当的温度环境下(如下所述),躯干的皮肤温度约为32℃,而远端肢体(即手和脚)的温度要低得多,一般在28℃左右。
经过大量的科学研究发现,人体的最佳温度为25℃,但不是绝对温度,这与湿度、气压等诸多因素有关。
夏季人体最适温度略高于25℃,即26℃~28℃。当温度超过32℃时,人体产生的热量不能及时释放,造成不适和情绪波动。
冬季人体最适温度为18~25℃,湿度为30%~80%。如果温度低于13℃,人体的散热率会增加,使散热大于产热,会感到寒冷。例如,在较冷的环境中,我们会明显感觉到我们的手和脚的温度,触摸也明显是冷的,而不管我们在什么环境中,身体的主要躯干的温度都保持在37℃左右,也就是说,虽然我们的手和脚受到环境变化的影响很大,但是,身体的主干基本上没有受到影响。事实上,很多人都知道这是我们体温调节的中央调节的结果。
人体在正常的惜况下,36度以上,或者了37度左右,属于人体正常体温,人的体温主要以人体内温度为标准。因为人身上有血脉组成,如果身体出现问题,就出现发烧正状,气血不足,血脉不流畅,出现发烧或温度稍低症状,正常体温的变化,直接影响着人的身体建康。科学依据首先测量人的体温。不管冬天夏天,人的体温基本正常。如果冬天在零下十几度,没有保暖设备,身体健康的人,多运动。活动身体,不会失去生命。如果身体不健康,平常有疾病。如果遇见零下十几度,有的坚持不了多久。血管冻坏。血脉不流畅,气血不足,随时有生命危险,要生存坚持不了多久。
在使用时,超声刀刀头的温度低于80℃,周围传播距离小于5微米,极少产生烟雾、焦痂,无电火花,对机体无电生理干扰。
冻伤:当人的某个部位的皮肤组织温度降至冰点(-0以下)就可以导致冻伤
烫伤:分成两部分(1.二度烫伤(75度)2.三度烫伤(90度))
二(三)度烫伤:是指烫伤的深度的分度,一般二度烫伤是指烫伤深度达到真皮层,一度是指达到表皮层,三度是指达到皮下结缔组织,甚至肌肉等。二度烫伤的表现分为轻重两级,
轻度:局部红肿明显,有大小不一的水疱形成,内含黄色血浆样液体或蛋白凝固的胶胨物。水疱破裂后,可见潮红的创面,质地较软,温度较高,疼痛剧烈,可见无数扩张充血的毛细血管网。
重度:局部肿脓,偶有水疱形成创面红白相间,可见针尖大小的红色斑点
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